1月17日起，上海市医保局将经导管主动脉瓣置换术等48个项目纳入医保支付，进一步减轻群众就医费用负担。据上海市医保局介绍，48个新项目纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负3亿元。

这次纳入医保支付的医疗服务项目主要包括两类：先进前沿技术，救命、救急项目。

一是先进前沿技术;以机器人X射线立体定向放射治疗(射波刀)为例，该项目运用全球最新型的放射外科设备治疗肿瘤，尤其擅长颅内肿瘤和脑血管畸形。纳入医保前，该项目治疗费用较高，神经系统疾病患者一个疗程需自费近4万元。纳入医保报销后，退休职工参保人在三级医院治疗费用仅需自负1.6万元，费用负担减少60%。

二是救命、救急项目;包括了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、超选择脑动脉腔内血栓取出术、心肌缺血体外冲击波治疗术等。

其中，“经导管主动脉瓣置换术”能够在心脏不停跳的情况下完成主动脉瓣膜置换，改善患者症状，有利于延长患者生命;而“超选择脑动脉腔内血栓取出术”通过微创手术，用支架“抓住”血栓并取出，使血管迅速再通，挽救急性缺血性卒中患者，有利于降低致死率和致残率;“心肌缺血体外冲击波治疗术”在一种治疗冠心病上无创全新疗法，该手术通过加速侧支血管新生，缓解缺血症状，改善功能预后。

第一财经从上海市医保局了解到，“医疗服务项目医保准入”已初步形成专家评审、价格联动、绩效挂钩、部门协同的常态化管理机制。

比如，价格联动上，48个项目中有29个项目同步降低了项目价格，平均降幅26%，大部分是以试剂耗材为主的检验项目。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，医保部门充分发挥战略购买作用，在保障医务人员劳务价值前提下，降低部分项目价格，有利于规范检验项目的临床开展，提高基金使用效能。

再比如，绩效挂钩上，septin9基因甲基化检测、超选择脑动脉腔内血栓取出术、射波刀3个项目在纳入医保的同时，试行按绩效支付。这需要分别选取项目阳性检出率、血管再通成功率、肿块缩小情况和治疗并发症发生率作为绩效考核指标。

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